Synonyme: Hormonelle Schwangerschaftsverhütung, hormonelle Kontrazeption

Diese Art der Schwangerschaftsverhütung wurde erstmals in den fünfziger Jahren des letzten Jahrhunderts eingesetzt. Die meisten Präparate enthalten eine Kombination der Hormone Östrogen und Gestagen als Wirkstoff. Diese Hormonkombination verhindert einerseits das Reifen von Eizellen in den Eierstöcken (Ovarien). Deshalb findet in der Mitte des Monatszyklus kein Eisprung statt, weshalb auch keine Befruchtung und Schwangerschaft entstehen kann. Anderseits bildet sich am Muttermund ein Schleimpfropf, so dass die Spermien des Mannes nicht in die Gebärmutter eindringen können.

Die Präparate, die nur Gestagene enthalten, verhindern eine Schwangerschaft, indem sie das Einnisten der befruchteten Eizelle in die Schleimhaut der Gebärmutter verhindern. Zusätzlich wird durch die Gestagenwirkung das Aufsteigen der Spermien zur Eizelle erschwert, was eine Befruchtung der Eizelle nach dem Eisprung verhindert.

In dem Zusammenhang sind die Einnahmefehler ein wichtiges Thema. Die meisten Pillen sollten zu etwa der gleichen Uhrzeit eingenommen werden. Die genauen Angaben sind der Packungsbeilage des verwendeten Produktes zu entnehmen. Während das Vergessen einer Pille in der zweiten Zyklushälfte die Sicherheit kaum einschränkt, ist zu Beginn vom Zyklus Vorsicht geboten und eine zusätzliche Verhütung empfohlen. Anders verhält es sich mit Mini- Pillen, wo auch das Weglassen einer Tablette in der zweiten Hälfte des Zyklus den Schutz aufhebt.

Wird eine Tablette vergessen, sollte mit der Einnahme der verbleibenden fortgefahren werden. Um optimal geschützt zu sein, muss jedoch zusätzlich auf eine andere Art verhütet werden.

Entsteht trotz der regelmässigen Pilleneinnahme eine Schwangerschaft, schadet die Pille dem entstehenden Kind nicht. Die Pilleneinnahme sollte jedoch, sobald die Schwangerschaft bekannt wird, abgesetzt werden.

Die Pillen haben keinen Langzeiteffekt auf die Fruchtbarkeit der Frau. Werden die Pillen abgesetzt, können jedoch 2-3 Monate bis zum ersten Eisprung vergehen.

Wie jede andere Therapie hat die Einnahme von Pillen Vor- und Nachteile. Im Weiteren werden die wichtigsten aufgeführt:

Vorteile: Der offensichtlichste Vorteil ist der hohe Schutz einer unerwünschten Schwangerschaft. Zusätzlich reduzieren sie auch sehr wirkungsvoll Menstruationsbeschwerden, die Symptome des prämenstruellen Syndroms, die Entwicklung von Brustzysten sowie auch Eierstockzysten (Ovarialzysten). Bekannt ist ebenfalls, dass sie das Entstehen einiger Krebsarten, wie zum Beispiel der Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom), der Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom), und der relativ häufig auftretende Krebs des Dickdarms (Kolorektales Karzinom) deutlich verringern. Die Häufigkeit von Brustkrebs ist unter Einnahme von Pillen nicht erhöht. Wenn ein hormonsensibler Brustkrebs jedoch bereits vorhanden ist, wird sein Wachstum beschleunigt.

Nachteile: Zu Beginn der Pilleneinnahme können unregelmässige Blutungen entstehen, die sich allerdings mit zunehmender Dauer der Einnahme wieder normalisieren.

Viele Frauen beklagen sich über eine Gewichtszunahme seit der Einnahme der Pille. Die Hormone können eine etwas grössere Wassereinlagerung ins Gewebe verursachen, was eine Gewichtszunahme von etwa 2-3 kg verursachen kann. Grössere Gewichtszunahmen entstehen aufgrund des erhöhten Appetits, den die Pillen ebenfalls verursachen können.

Zudem ist das Risiko einer Thrombose deutlich erhöht, weshalb die Pillen einen Monat vor einem geplanten operativen Eingriff abgesetzt und erst einen Monat nach der Operation wieder eingenommen werden sollten.

Wie bei anderen Medikamenten kann auch bei der Einnahme von Pillen in einigen Fällen eine Vielzahl zusätzlicher Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören unter anderem Übelkeit, Blutdruckerhöhung oder Migränekopfschmerzen. In diesem Fällen sollte eine andere Pille oder eine andere Verhütungsmethode angewendet werden.

Einige Medikamente wie beispielsweise Antibiotika und Schlafmittel, können, wenn sie zusammen mit Pillen eingenommen werden, die Wirkung der Pillen negativ beeinflussen. Wenn eine solche Medikamenteneinnahme notwendig wird, sollte dies deshalb mit dem Frauenarzt abgeklärt werden, da sonst die Gefahr einer ungewollten Schwangerschaft entsteht.

Anstelle der Einnahme einer Minipille können die Gestagene auch in Form eines Depots alle zwei bis drei Monate in einen Muskel gespritzt werden.

Eine andere Möglichkeit der kontinuierlichen Gestagenabgabe ist das Einsetzen eines kleinen Stäbchens unter die Haut, das für etwa 3 Jahre das Hormon an den Körper abgibt.

Verwendet werden diese Präparate vor allem von Frauen, für die eine regelmässige Einnahme von Pillen immer zur gleichen Zeit schwer zu realisieren ist, weil sie zum Beispiel im Schichtdienst arbeiten. Aber auch für psychiatrische Patientinnen und für stillende Mütter sind diese Präparate geeignet. Wie bei der Minipille bereits beschrieben, darf während der Stillzeit kein östrogenhaltiges Medikament verabreicht werden, da sonst die Muttermilchproduktion deutlich zurückgeht.

Ebenfalls anstelle der Pille kann ein Ring in die Vagina eingelegt werden, der für 3 Wochen ein Östrogen und ein Gestagen an den Körper abgibt. Mit dieser Methode lässt sich mit sehr viel kleineren Hormonmengen dieselbe Wirksamkeit erzielen wie mit der Pille und ist für Frauen geeignet, die die tägliche Tabletteneinnahme umgehen möchten. Der Ring kann von den Frauen ohne Probleme selber eingelegt werden.

Alle diese hormonellen Verhütungsmethoden gelten bei korrekter Anwendung als sehr sichere Methoden. Dabei ist vor allem auf eine zeitlich korrekte Einnahme der Pille zu achten, wobei der Zeitpunkt der Einnahme je nach Pillenart unterschiedlich genau eingehalten werden muss.