Gebärmuttermyome

Synonyme: Uterusmyome

Das Hauptsymptom von Myomen sind Blutungsstörungen aller Art, meist zu starke und zu lang anhaltende Monatsblutungen. Auch eine azyklische Blutung, das heisst eine Blutung die nicht dem Monatszyklus entspricht, kann ein Zeichen für Myome sein.

Da Myome durch ihr Wachstum andere Strukturen, wie zum Beispiel die Blase oder die Harnleiter verdrängen oder zusammendrücken können, können sie vermehrt Harndrang oder eine Behinderung der Harnentleerung verursachen.

Bei Druck auf den Enddarm, wird oft über Verstopfung geklagt, bei Ausdehnung in die Kreuzbeinhöhle über Kreuzschmerzen. Ausserdem können auch Blutgefässe verengt werden und so zu einer Durchblutungsstörung der Beine führen. Etwa 20-30% der Myompatientinnen leiden an den oben erwähnten Beschwerden.

Aufgrund der lang anhaltenden starken Blutungen hat in erster Linie die Blutarmut (Anämie) mit den bekannten Symptomen wie Herzklopfen, Schwindel und Kopfschmerzen Bedeutung. Falls das Myom rasch wächst, muss man auch immer eine andere Diagnose in Erwägung ziehen. Man muss dann eine Schwangerschaft, einen Eierstocktumor oder andere Tumorerkrankungen ausschliessen.

Während dem Gespräch mit der Patientin sollte man insbesondere nach Blutungsstörungen und Verdrängungserscheinungen, wie vermehrtem Harndrang, Behinderung der Blasenentleerung, Verstopfung Kreuzschmerzen fragen. Nebst der normalen frauenärztlichen Untersuchung ist der Ultraschall eine zusätzliche diagnostische Hilfe.

Eine beschwerdefreie Patientin braucht keine Therapie. Bei geringen Beschwerden kann versucht werden, Myome medikamentös zu behandeln. Es gibt verschiedene medikamentöse Behandlungen. So kann versucht werden eine Antibabypille, eine Gelbkörperhormon Spirale, Gelbkörperhormone oder Antihormone eingesetzt zu werden. Andernfalls müssen Myome operativ entfernt werden.

Nebst der Möglichkeit die ganze Gebärmutter zu entfernen, was man in der Fachsprache als Hysterektomie bezeichnet, können Myome auch ausgeschält werden. Diese Ausschälung erfolgt meist via Bauchspiegelung oder Gebärmutterspiegelung. Welches Operationsverfahren man wählt, hängt von der Lage des Myoms in der Gebärmutter ab. Myome, die im Durchmesser grösser als 10 cm sind, werden durch einen Bauchschnitt entfernt. In speziellen Fällen kann auch eine Myomembolisation in Erwägung gezogen werden. Die Myomembolisation ist eine Behandlung, die unter Röntgendurchleuchtung und mit dünnen Schläuchen, Katheter genannt, durchgeführt wird. Der Katheter wird von der Leiste aus über die Beckenarterien in die Gebärmutter und das Myom versorgende Gefäss vorgeschoben. Dann werden kleine Kunststoffpartikel in diejenigen Gefässe gespritzt, die das Myom versorgen. Hierdurch wird die Blutversorgung des Myoms unterbrochen, wodurch es im weiteren Verlauf zu einer Schrumpfung des Myoms kommt. Die Gefässe der ansonsten normalen Gebärmutter werden geschont.